شبکه بهداشت و درمان چرام دانشگاه علوم پزشکی یاسوج

پس باید برنامه ریزی قبلی برای بچه دار شدن وجود داشته باشد .  در حال حاضر ، نقایص زمان تولد ، علت اصلی مرگ و میر نوزادان هستند و 20 درصد از کل مرگهای دوره نوزادی را شامل می شود.شایعترین ناهنجاری جنینی به ترتیب 1) ناهنجاری قلبی 2) ناهنجاری قلبی و لوله عصبی هستند و در صورت مصرف اسید فولیک در حاملگی بعدی خطر بروز مجدد ، 72 درصد کاهش می یابد .

-          نیمی از حاملگی ها بدون برنامه قبلی رخ می دهد .

-          در بیماری فنیل کتونوری ، بدون محدودیت در رژیم غذایی ، میزان فنیل آلانین خون به طور غیرطبیعی زیاد است . این اسید امینه از جفت به آسانی عبور می کند و باعث آسیب در اعضای در حال تکامل جنین ( به خصوص بافت عصبی ) می شود . برقراری محدودیت در رژیم غذایی در این موارد باید قبل از حاملگی صورت گیرد .

-          حاملگی در سنین 15 تا 19 سال حدود 13 درصد حاملگی ها را تشکیل می دهد که باعث کم خونی , IUGR ، مرگ و میر پره ناتال و پره ترم لیبر می شود .

-          در سن بالای 35 سال نیز عوارض و مرگ و میر پری ناتال زیاد می شود.

-          در زنان صرعی در یک سوم موارد ، تعداد موارد تشنج افزایش می یابد. فرزندان مادر صرعی احتمال ابتلا به بیماری صرع را دارند اما فرزندان پدران صرعی افزایش خطر ابتلا ندارند .

-          تابش تشخیصی اشعه ، خطر پیامدهای نامطلوب برای جنین یا کودک را افزایش نمی دهد .

-          واکسن های توکسوئید مثل کزاز و واکسن های باکتری یا ویروس کشته شده مثل آنفلوانزا ، پنوموکوک ، هپاتیت B ، مننگوکوک و هاری در حاملگی مجاز است اما واکسن ویروس زنده ضعیف شده مثل سرخک ، اوریون ، فلج اطفال ، سرخجه ، آبله مرغان و تب زرد طی حاملگی توصیه نمی شود .

-          در زنان بارداری که معمولا در حاملگی واکسن ، اوریون ، سرخجه یا آبله مرغان دریافت کرده اند ضرورتی برای ختم حاملگی نیست .

مراقبت پیش از حاملگی

در مراقبت پیش از حاملگی باید به نکات زیر توجه داشت :

1-     تاریخچه فامیلی ( ازدواج فامیلی ، تالاسمی و اختلالات نورولوژیک )

2-     تاریخچه مامایی ( برخی اختلالات مامایی با سقط همراه هستند )

3-     تاریخچه طبی

-در مناطقی با اپیدمی سل ، بهتر است تست مانتو ( PPD ) و در صورت لزوم رادیو گرافی قفسه سینه به عمل آید . مصرف داروهای تراتوژن مثل ایزوتره تینوئین ، وارفارین ، داروهای ضد تشنج و ضدسایکوز قطع شود .

                4  - وضعیت تغذیه ، مصرف اسید فولیک باعث کاهش در بروز نقص های لوله عصبی می شود .

               اسید فولیک در ( سبزیجات ، جگر ، میوه ، نان سبوس دار ، سفیده تخم مرغ ، مخمر و مرکبات ) وجود دارد . در           دوقلویی ، دیابت ، هموگلوبینوپاتی ها و مصرف داروهای ضد صرع ، نیاز به اسیدفولیک بیشتر است .

5        -سیگار و الکل : سیگار می تواند باعث IUGR ، پره مچوریتی و مرگ جنین شود . الکل هم تراتوژن است .

6         – ثبت زمان قاعدگی : برای تشخیص صحیح LMP ، ضروری است .

منبع : بارداری و زایمان ویلیامز 2014